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住院社保可以報(bào)銷多少?比例是多少? 全球滾動(dòng)

2023-03-13 12:58:09 來(lái)源:律法網(wǎng) 分享到:


(資料圖片)

住院社??梢詧?bào)銷多少?比例是多少?

住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別是相掛鉤的,若就醫(yī)住院住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元之間的花費(fèi),可獲得85%的補(bǔ)償;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用可報(bào)銷九成;高于4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,可報(bào)銷的比例是95%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但沒有達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,都由個(gè)人自己承擔(dān)。

住院社保怎么報(bào)銷

住院社保是在住院時(shí)在醫(yī)保登記,在出院時(shí)社??〞?huì)根據(jù)報(bào)銷類別自動(dòng)結(jié)算結(jié)賬,個(gè)人需要支付報(bào)銷后的自負(fù)部分。也就是只需要在入院時(shí)按照醫(yī)院要求辦理醫(yī)保登記,醫(yī)保登記成功后在出院時(shí)出示醫(yī)??ㄟM(jìn)行醫(yī)保結(jié)算即可。

住院醫(yī)保報(bào)銷流程

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)建議,由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地法定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)法規(guī)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

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